百万医疗险报销条件

时间:2021-03-26 17:17:42 浏览:733人

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大家在投保百万医疗险的时候,要清楚一点的是百万医疗险并不是什么都可以报销的,有好多因为没法保险而跟保险公司起争执的情况,所以要在投保之前了解清楚百万医疗险的赔付条件都有哪些。

百万医疗并不是没有任何限制,一般情况下,需要符合以下这些要求才能报销百万医疗险:1、必须在保障责任内如果找一个保险公司报销费用:你的条件必须在他们保险合同的保险责任之内才行。比如说,一些百万医疗险是“住院医疗险”,那么他们所报销的只能是你住院所花费的钱,而并不是你只要去医院挂个号或者看个门诊就能报销的。2、必须符合承保地区和医院的要求:中国的百万医疗险一般都是承保国内(除港、澳、台)的地区。在医院方面的要求就得分产品了,有的产品是规定“二级或二级以上公立医院”才能报销,而在私立医院是无法报销的。3、必须具有合理必需的医疗费用:百万医疗险的报销要求规定治疗期间的费用必须是“合理且必需”的。简单的说,就是在住院期间,与住院疾病不相关的、同等效果药品却选择最贵的、超过正常剂量的药品费用等等不合理和不必需的费用,保险公司是不赔的。4、必须在免赔额以外:百万医疗险的免赔额一般都是1万元,很好理解,就是在你的治疗费用超过1万元时才可向保险公司报销,当然,这个金额是按一年算的。还有就是社保报销的部分也是不计入免赔额里的,必须是自己承担的费用才能计入免赔额。5、必须根据条件设定报销比例:大部分的百万医疗险是不限社保用药的,可以100%的报销医疗费用。而有些百万医疗险是有具体规定的,如果在投保期间有社保,却没用上社保,而且直接来找保险公司报销的,那么报销比例就会从100%下调到60%-80%,一般在外地就医会遇到这种状况,需要人们注意。6、必须在免责条款以外:人身保险一般都会涉及到免责条款,百万医疗险的免责条款大多都比较相似,产品与产品之间只有一些细微差距。一些遗传病、艾滋病、精神疾病等一般都是免责的,高危运动、违法犯罪、战争暴乱等导致的医疗费用保险公司也是免责的。以上六条是百万医疗报销满足的条件,并不是无条件报销。

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