意外险理赔应该注意什么？

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意外险理赔应该注意什么？

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您好，很高兴为您解答

1、意外险有八不赔：妊娠意外不赔、食物中毒不赔、因病摔倒死亡不赔、中暑死亡不赔、因高原反应和冲浪溺水死亡不赔、手术意外死亡不赔。
　　2、及时联系。事故发生后应该及时联系保险公司，较好是三日内。否则证据可能会因为时间过长而失去效力，那么保险公司无法认定事故的性质，在理赔上我们就可能无法获得相应的赔偿。
　　3、理赔需要保单。如果丢失了保单，我们应该去补发保单再申请理赔。
　　4、一定要仔细了解自己购买的产品，不然事故发生后可能不在理赔范围。
　　5、要保持电话在线以及我们提供的联系地址是正确的，不然保险公司是无法联系到你的。

以上是关于“意外险理赔应该注意什么？”得解答，其他问题可以加微信免费咨询

发布于2020-12-17 16:12 免费一对一咨询

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“意外险理赔应该注意什么？”

您好：在意外事故理赔过程中，经常遇到许多问题而得不到赔付，导致有些人对意外险产生一些误解，今天就这些问题做些具体的说明。

一、保单期限得审核

保单合法有效是意外险理赔的首要条件，如果保单没有按时缴费，造成保单失效，即使构成理赔条件，保险公司也不会进行赔付。同时意外事故的发生是否在保险有效期限之内，也是保单审核的关键，投保人在购买意外险时要注意保单生效日期，多数意外险的生效日期在缴纳保费的次日凌晨生效，但也有生效时间长的，比如7日后生效，发生在保单生效期间内的事故，保险公司才给以赔付。

二、免责条款的规定

我们在购买意外险时一定要清楚保险合同中免责条款的规定，如果不重视这些保险条款的内容可能会导致我们的损失得不到赔付。比如我们喜欢爬山、游泳等户外运动，而保险合同对户外运动责任免除，那么这个意外险就不适合我们购买，我们就要选择扩展户外运动或者含有附加户外活动的意外险购买，否则在户外活动时发生的意外事故，保险公司不予赔付。同时我们也要注意大多数意外险的共同免责条款，比如醉酒驾驶、无证驾驶等，触及这些免责条款的意外事故都得不到赔付。

三、特殊群体、职业类别的规定

意外险对职业类别的限定是很严格的，高危职业群体如果为了省钱，而选择职业类别低的保险投保，发生事故后，一经核实保险公司是不会赔付的。即使是职业风险较低的人员投保符合其职业类别的意外险，如果在高危险的活动中受到伤害，且没有其他高危险保单的保障，保险公司也不会理赔的。所以，要想得到理赔，必须从事与保单相对应的工作或参与相适应的活动。

四、因自身的身体机能引起的意外事故

每个人的身体素质与机能是不同的，遇到不同的环境或不同的食物身体会有不同的反应。这种因自身的原因所造成意外伤害，保险公司是不会赔付的。比如花粉过敏严重导致死亡的，个体食物中毒的，高温中暑从高处摔落的，这些都不属于意外险理赔范围之内的。

五、可预知的意外风险

有些风险是可以预知的，比如医疗事故，即使死亡是医生失误造成的，保险人也不会赔付。因为在手术实施之前，对于手术的风险会告知被保险人和其家属，而医生的技能与操作也是手术风险之一，这些情况在手术前被保险人和家属都应有所预知，这种可预知的风险不属于意外险的范畴，保险公司可以不予赔付。

六、意外伤害与意外医疗概念得混淆

前文中对意外保险的保障范围做了详细叙述，意外伤害与意外医疗是不同的保障责任，许多意外事故发生后都会有住院或门诊的费用，这些是需要意外医疗来承担的。如果所购买的意外险没有意外医疗责任，而被保险人在意外事故中没有身故和伤残，只有医疗费用，那么这份保单是得不到偿付的。所以在购买意外险的时候，保障责任越全越好。同时意外医疗也要注意一些限制性的规定，比如二级以上公立医院，社保范围内医疗费用等限制性规定，超出这些限制性规定的费用保险公司也不会赔付的。

七、保险理赔资料的审核

保险理赔时，保险公司要对申请人的资格、事故的属性、保险资料的完整性、保单的有效性等多方面的资料进行审核，缺少任何一种资料都得不到赔付。所以一旦发生保险事故要及时报案，向保险公司讲述事故的经过，并询问理赔的程序和要准备的资料。保险公司也会告知采取哪些必要的应对措施，这样不仅可以及时搜集证据同时也能防范损失继续扩大。

综上所述，意外险得不到赔付原因是多方面的，我们在购买意外险的时候，一定要根据自己的实际情况选择合适的产品，并要清楚保险合同的内容，同时也要了解意外险的赔付范畴，在理赔过程中要及时、准确、完整的提交资料，这样才能更加快速的得到赔付。

以上是对“意外险理赔应该注意什么？”作出的回答，希望可以对您有所帮助。
如果还有其他的保险问题，可以添加主页微信，我会根据五年从业经验，合理的解决您的问题。

发布于2020-12-18 11:40 免费一对一咨询

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您好，1、意外医疗理赔注意事项
　　注意承保职业。意外险虽然购买起来比较便捷，但是也会有职业要求的，一般情况下要求被保人是1-4类职业，超过职业类别的可能被拒赔。
　　注意意外事故证明。意外出险保险公司往往会要求出具意外事故证明，尤其是意外交通事故，一定要提交交通事故认定书，方便保险公司审核。
　　2、意外残疾理赔注意事项
　　注意伤残鉴定。若被保人不幸意外致残，保险公司会按照被保人的伤残等级赔付相应的保额，所以被保人要注意这点。
　　注意伤残赔付规则。不同保险公司或保险产品对被保人的伤残赔付条件是不一样的，用户投保时需要详细了解清楚保险条款内容，看清楚伤残赔付条件，比如说赔付额度、赔付范围等。
　　3、意外身故理赔注意事项
　　注意报警处理。若是不幸发生意外身故，需要第一时间报警，让警、察来处理意外事故，警方后期会有意外事故证明，这个证明对理赔影响较大。
　　注意通知保险公司。发生意外身故，还需要事故当天拨打保险公司报案电话，一般情况下保险公司会安排理赔人员进行现场调查，一方面能缩短案件调查时间，另一方面也会指导用户进行理赔，提升理赔效率。
　　注意受益人。若是并未指定保险受益人的话，则保险公司赔付的意外身故保险金会按照法定继承人的顺序进行赔付。第一顺序受益人为配偶、父母、子女，申请人可提前了解清楚。
　　意外险理赔流程主要分为四大步，分别是报案、整理理赔资料、提交资料让保险公司审核、赔偿结案，流程比较简单，理赔起来也比较便捷。需要提醒的是，不同出险情况的理赔注意事项不同，建议投保前不妨了解下。
希望我的回答能够对您有所帮助。

发布于2020-12-21 02:04 免费一对一咨询

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您好，意外险的理赔其实并没有大家想象的那么难，在大多数意外险被拒赔案例，主要是因为他们都忽略了投保时需要注意的一些细节，最终导致自己买的保险被拒赔，下面就科普一下意外险理赔注意事项。

　　(1）在规定时间内报案

　　投保意外险后出险，要在第一时间向保险公司报案，这样能方面保险公司作核查，也能快速进入理赔进度，一般在出险后3天之内报案，保险公司会立即受理，然后正式理赔环节。

　　(2)理赔资料准备要齐全

　　意外险想要顺利获得理赔款，除了要及时向保险公司报案外，还要提交齐全的保险合同，且不同的意外事故所需的材料时不同，如意外身故和意外医疗，您要结合出险的内容准备，如材料不齐保险公司会通知您一次性补齐相关材料，这样会影响理赔的进度，因此理赔过程中有任何疑问，都需要及时向保险公司沟通，确保投保者能顺利获得理赔款。

　　（3）除外责任不赔付

　　在保险合同中，除了保险责任外，还都有免责条款，意外险也不例外，因此您投保了意外险，出险属于责任条款范畴，则保险公司也不予进行理赔。另外保险事故签订还需要满足四个条件，即：外来的、突然的、非疾病的、非本意的。
如有其它保险类问题欢迎联系咨询。

发布于2021-4-10 20:28 北京

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