择优理赔是什么?

时间:2021-05-28 15:02:43 浏览:396人

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择优理赔是指,客户投保了旧定义(2007版)的重疾险产品,申请理赔时,原则上按旧定义(合同约定)来理赔,但如果新定义对消费者更有利,则可以择优按新定义理赔。简单地说,当 申请重疾险理赔的时候,可以在新旧规范的疾病定义中,挑选对消费者更宽松、更有利的定义进行理赔。
重疾择优赔付是指保险理赔时,哪个宽松就按照哪个赔付。但是重疾择优理赔是有条件的,它仅仅适用于旧定义下的重疾险保单(包括之前已生效的,以及在停售过渡期内买的),并且仅针对重疾的理赔,不包括轻症。根据《健康保险管理办法》23条规定,买了老版重疾,也可以用新版疾病定义申请理赔,哪个有利就按哪个赔。对于冠状动脉搭桥术,旧定义要求开胸才赔,新定义做微创(不开胸)就能赔。在择优理赔方案下,即便你买的是旧定义产品,也能按新定义理赔。若客户购买的是旧定义重疾,申请理赔的时,可以自由选择新、旧定义中更加宽松的理赔条件。注意这里的前提是购买的旧定义重疾,如果你买的是新定义重疾,那么是不可以参与的。也就是保险公司鼓励你来买旧定义重疾险,到时候可以根据理赔宽松程度,自由选择可理赔的重疾条款。但是这不代表着理赔更容易,择优理赔是建立在达到理赔程度的基础上所产生的事情。择优理赔有一定的优势,但并不是我们选重疾险的全部理由,我们选择重疾险,第一主要结合自身的情况需求,选择好产品类型。第二是综合产品的保障责任和性价比,至于择优理赔,最多只能算是一个加分项,切勿因为择优理赔做出本末倒置的行为。
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